Özel Psikiyatri Koleji’nin Tarihçesi
Özel Psikiyatri Koleji 2000 yılında kuruldu; ancak içinden doğduğu topluluğun kökleri daha derindir. Bu kökler, Doç. Dr. Georgi Koychev’in eğitimcilik çalışmalarına, psikiyatriye bakışına ve hekim kuşakları arasındaki ilişkilere dayanır. Derneğin tarihi, bu sürekliliği 1989 sonrasında Bulgaristan sağlık sisteminde yaşanan değişimlerle ve Avrupa ve dünya ile kurulan mesleki bağların giderek genişlemesiyle bir araya getirir.
Georgi Koychev ve psikiyatri öğrenci çalışma grubu
Doç. Dr. Georgi Koychev (1944–2017) uzun yıllar Sofya Tıp Üniversitesi’nde ders verdi ve Aleksandrovska Üniversite Hastanesi Psikiyatri Kliniği’nde servis şefi olarak görev yaptı. Otuz yılı aşkın bir süre, kuşaklar boyunca öğrenciler için meslekle ilk karşılaşma olan bir psikiyatri öğrenci çalışma grubunu yönetti. Gençlerle yürüttüğü bu çalışma, mirasının temel bir parçasıdır.
Çalışma grubu, klinik sorulara duyulan ilginin okuma, sohbet ve insan üzerine düşünmeyle birleştiği bir ortam yarattı. Katılımcıları arasında, sonraki yolu tıbbı edebiyatla buluşturan Dr. Kalin Terziyski de vardı. Bu ortamdan geçen kişilerin farklı mesleki yönelimleri, Koychev’in teşvik ettiği ilgi alanlarının genişliğini gösterir. Psikiyatriyi kişiliğe dair bir bilgi olarak görme anlayışı, Kolej’in sonraki yaşamında da önemli bir çizgi olarak sürer.
Prof. Dr. Petar Marinov da mesleki gelişimini bu çalışma grubuna ve hocasının kişiliğine bağlar. Daha sonra hocasının geleneğini sürdürdü; çalışma grubu Doç. Dr. Georgi Koychev’in adını taşır. Kuşaklar arasındaki bu bağ, farklı mesleki deneyimlere sahip öğretim üyeleri ve meslektaşlarla doğrudan sohbet için bir alan korur.
Özel muayenehaneden ruh sağlığı topluluğuna
1989’dan sonra Bulgaristan’ın sağlık sistemi köklü bir yeniden yapılanmadan geçti. 1990’ların başında özel hekimliğin yeniden mümkün hâle gelmesi bağımsız çalışma olanakları açtı; ancak mesleki kurallar, sorumluluk ve bakıma erişim konusunda soruları da gündeme getirdi. Bu ortamda, 2000 yılında Georgi Koychev ve meslektaşları, daha sonra Özel Psikiyatri Koleji’ne dönüşecek olan derneği kurdu.
Koychev, başlıca kurucular arasında yer aldı ve derneğin ruhunu belirleyen bir figür oldu. Amaç, Bulgaristan’da özel psikiyatrik bakımın gelişimini desteklemek ve deneyim paylaşımı ile ortak çalışma için bir alan oluşturmaktı. Bu projenin temelinde hekimin kişisel sorumluluğu, terapötik ilişkiye duyulan güven ve hastanın uzmanını seçme ve ikinci görüş alma özgürlüğü yer alıyordu.
2002’de dernek “Kolej” (Колегиум) adını aldı ve çevresini psikiyatri uzmanlığının ötesine genişletti. Bu açılım, klinik psikologlara ve ruh sağlığıyla ilgili diğer mesleklere yer açtı. Farklı psikoterapötik yaklaşımların gelişimi, ortak misyonunun bir parçası olarak yerleşti. Toplantılarında ve eğitimlerinde psikodinamik düşünce, bilişsel ve davranışçı yaklaşımlar, grup çalışması ve psikososyal rehabilitasyon yer buldu.
Biyolojik psikiyatri de en başından beri yerini aldı. Derneğin kurucuları arasında, Plovdiv’de kendi psikiyatri merkezini kurup büyüten psikiyatrist Dr. Nikola Markov da vardı. Markov çalışmalarında transkraniyal manyetik stimülasyondan farmakogenetiğe kadar biyolojik tedavi yöntemlerini geliştirdi — farmakogenetik, ilaç tedavisinin her hastanın bireysel özelliklerine göre uyarlanmasını mümkün kılar.
Bulgar geleneği ve Avrupa ufku
Bu yönelim, Prof. Nikola Shipkovenski’nin (1906–1976) hümanist geleneğiyle örtüşür; Shipkovenski, Bulgaristan’da psikopatolojinin ve modern adli psikiyatrinin kurucusudur. Münih’te Oswald Bumke’nin öğrencisi olan Shipkovenski, döneminde yurt dışında en çok yayını bulunan Bulgar psikiyatristti. Eserleri, “Şizofreni ve Cinayet” (Berlin, 1938) monografisinden Almanca (1965), Japonca (1975) ve İngilizce (1977) yayımlanan iyatrojeni kitabına uzanır; Leo Kanner bu kitabı “başyapıt” olarak nitelendirmiştir.
Bu kitabın merkezinde hekimin sorumluluğu yer alır: hekimin sözü ve tutumuyla verebileceği zarar ve psikoterapötik karşılaşmanın özgürleştirici gücü. Shipkovenski’nin görüşleri dönemin ideolojik beklentilerine uymadı; 1949 ve 1951’de diyalektik materyalizmi ve Pavlov öğretisini yeterince uygulamadığı gerekçesiyle eleştirildi, ancak inançlarından vazgeçmedi. Bugün Sofya’daki Ruh Sağlığı Merkezi onun adını taşımaktadır. Böylece onun yolu, klinik çalışma ile felsefi düşünce arasındaki bağa tarihsel bir perspektif kazandırır; özgürlüğe, kişiliğe ve insan onuruna gösterilen özen ise Avrupa’ya açılmanın psikiyatrik bakımın anlamı üzerine bir söyleşiye katılım olarak da anlaşılmasını sağlar.
Georgi Koychev için uluslararası iletişim, mesleğin gelişiminin doğal bir parçasıydı. 2008 konferansına gönderdiği mesajda, Avrupalı meslektaşlarla buluşmaların bilimsel yaşamın olağan bir parçası hâline gelmesi umudunu dile getirdi. Kolej bu yolu izleyerek yurt dışındaki deneyimlere duyduğu ilgiyi Bulgar hastaların ve uzmanların somut ihtiyaçlarının tartışılmasıyla birleştirir.
Mesleki paylaşım alanı olarak konferans
Daha ilk yıllarda bilimsel toplantılar Kolej’in yaşamının temel bir parçası hâline geldi. 7–9 Haziran 2002’de Borovets’te düzenlenen uluslararası katılımlı konferans, mesleki konsensüslerin kabul edilmesiyle bağlantılıdır. Böylece meslektaşlar arasındaki sohbet klinik çalışma için doğrudan bir anlam kazandı: deneyimlerin tartışılması, değerlendirme, tedavi ve yaklaşım konusunda ortak ölçütlerin oluşmasını sağladı. Aynı dönemde psikoterapistlerin Avrupa düzeyinde sertifikasyonu meselesi de gündeme geldi — Bulgaristan’daki pratiği daha geniş mesleki gerekliliklerle buluşturan bir konu.
14–17 Nisan 2005’te Şumen’de düzenlenen altıncı konferans özellikle dikkat çekicidir. Programı duygudurum bozukluklarını, bağımlılıkları, saldırganlığı, psikoendokrinolojiyi, psikoterapiyi ve bakımın örgütlenmesini bir araya getirdi. Amerikalı adli psikiyatri uzmanı Alan R. Felthous, dürtüsel saldırganlık üzerine bir konuşmayla ve bir oturumun eş başkanı olarak programda yer aldı. Aralarında Grozdanko Grbeša ve Srbobran Miljković’in de bulunduğu Niş’ten meslektaşların katılımı, bölgesel bağların önemini gösterir. Bulgar, Sırp ve Amerikan katkıları, gerçek klinik ve mesleki sorunlara odaklanan ortak bir programda yer buldu.
Klinik vakadan toplum ruh sağlığına
Konferansların tarihinde epidemiyolojiye, yardıma erişime ve hizmetlerin değerlendirilmesine de yer vardır. 2011’de Zahari Zarkov ve Mihail Okoliyski tarafından hazırlanan ulusal EPIBUL araştırmasının sonuçları, ruh sağlığı uzmanlarından yardım arama davranışıyla bağlantılı olarak sunuldu. Bu, bakış açısını genişletti: tek tek hastanın nasıl tedavi edileceği sorusunun yanı sıra insanların ihtiyaç duydukları yardıma ne ölçüde ulaşabildikleri de tartışıldı. Aynı konferans, Sofya Psikiyatri Derneği ile birlikte düzenlenen ve Sofya, Niş ve Üsküp’ten psikiyatristleri bir araya getiren bir buluşmayı da içeriyordu.
2015’te bu halk sağlığı yönelimi, Zahari Zarkov’un ruh sağlığı hizmetlerinin iyileştirilmesine ve Vladimir Nakov’un ruh sağlığı alanındaki Avrupa ortak eylemlerine ilişkin sunumlarıyla sürdü. 2021’de özet kitabında pandemi döneminde ruh sağlığı, ayakta tedavi hizmetleri ve intiharların mevsimselliği üzerine çalışmalar yer aldı. Böylece konferans, bireysel pratiği toplumun ihtiyaçlarının izlenmesiyle ve bakım sisteminin örgütlenmesiyle ilişkilendirir.
Eğitim yıllık toplantılar arasında da sürüyor
Kolej, eğitim faaliyetlerini yıllık konferansın dışında da geliştirir. Dersler, kurslar ve vaka tartışmaları, belirli bir klinik sorunun daha derinlemesine ele alınmasına olanak tanır. Kasım 2018’de Prof. Dr. Plamen Bozhinov, transkraniyal manyetik stimülasyonun kuram ve uygulamasını, ayrıca EEG’nin nörofizyolojik bir belirteç olarak kullanımını anlatmak üzere davet edildi. Davet uzmanlara, asistan hekimlere ve öğrencilere yönelikti.
10–11 Mart 2021’de Kolej, “Prof. Nikola Shipkovenski” Ruh Sağlığı Merkezi ile birlikte, Dr. Georgi Vishev’in yürüttüğü iki günlük “İntiharın Önlenmesi” eğitimini düzenledi. Onun Fransa’daki mesleki deneyimi, Bulgar meslektaşların ihtiyaçlarıyla doğrudan bir diyaloğa girdi. Aynı yılın 10 Haziran’ında Doç. Dr. Milena Milanova “Uyku Bozuklukları” konusunu sundu. Dizide Prof. Dr. Petar Marinov’un dersleri de yer aldı; yüz yüze ve uzaktan katılım olanağı eğitimlere erişimi genişletti.
Dr. Aleksandar Kanchelov’un bağımlılıklara ayrılmış seminerleri de bu çizginin bir parçasıdır. Bu alandaki klinik deneyimi konferans programında da yer buldu: 2020 jübile konferansında “Ağrının Üstesinden Gelmenin Ötesinde: Kendi Kendini İlaçlama Kuramı” başlıklı konuşmayı yaptı.
Eğitim programı dinamik görüşmeyi, hasta yakınlarıyla çalışmayı ve aile ortamının anlaşılmasını da kapsar. 2024’te konferansın kendisi ayrı bir eğitim modülleri programı içeriyordu. Irina Lazarova’nın iki günlük atölye çalışması, tedaviye uyumu artırmaya yönelik bilişsel ve davranışçı yaklaşımlara ayrılmıştı. Bunun yanında Georgi Dzhupanov ile fenomenolojik psikopatoloji, Georgi Vishev ile yeme bozuklukları ve intihar riski, Silvia Shopova ile psikometrik değerlendirme ve Petar Marinov ile direnç psikofarmakolojisi de programda yer aldı. Farklı yaklaşımlar arasındaki bu yakınlık, psikiyatristlerin ve klinik psikologların ortak eğitimini destekler.
Yabancı konuklar ve Avrupa işbirliği
2019’da Amine Benyamina ve Andrea Cipriani, 2021’de Michael Sharpe ve 2025 programında Simon Wessely gibi davetli uluslararası ortakların katılımı mesleki alışverişi genişletti. Sırbistan, Romanya ve Kuzey Makedonya ile kurulan temaslar da kalıcı bir önem taşır. 24 Temmuz 2017’de Kolej, Avrupa Psikiyatri Birliği’ne (EPA) Ulusal Psikiyatri Dernekleri Konseyi çerçevesinde tam üye olarak kabul edildi. Bu, Kolej’in açıklığına kurumsal bir dayanak sağlar. İşbirliğinin somut bir devamı, 2023’te Geert Dom, Meryam Schouler-Ocak, Petar Marinov ve Georgi Onchev’in katıldığı, EPA ile ortak düzenlenen sempozyum oldu.
Gelişen klinik düşüncenin ifadesi olarak temalar
Temaların sırası, Kolej’in insan deneyimine duyduğu ilgiyi bilimin gelişimiyle ilişkilendirerek nasıl koruduğunu gösterir. 2017’de “Öfke”, 2018’de “Travma” ve 2019’da “İktidar”, duygular, ilişkiler ve sorumluluk üzerine bir sohbet başlattı. 2020’deki jübile konferansı ağrıya ayrıldı; 2021’de ise biliş, psikiyatriyi nörobilimlerle buluşturdu. 2022’de “Konsültasyon-Liyezon Psikiyatrisi”, ruhsal ve bedensel hastalıklar arasındaki bağı odağa aldı. 2023’teki “Şizofreni”nin ardından 2024’te tedaviye uyum ve tedaviye direnç, 2025’te “Prodrom” ve 2026’da “Nüks” geldi. Bu dizide erken tanıma, tedavinin sürdürülebilirliği ve uzun süreli bakım, ortak bir klinik kültürün birbirine bağlı soruları hâline gelir.
Yurt dışındaki Bulgar meslektaşlar
Kolej’in uluslararası bağlarında Bulgar mesleki diasporası özel bir yere sahiptir. Diasporanın katkısının kendine özgü bir niteliği vardır: kariyerlerini başka ülkelerde kurmuş meslektaşlar, Bulgaristan’daki mesleki çevreyle iletişimlerini sürdürür ve toplantılarına katılır. Böylece farklı sağlık sistemlerinde biriken bilgi, yerel koşullar gözetilerek tartışılabilir ve uygulanabilir.
Birleşik Krallık’ta Ivan Koychev, Fransa’da Yavor Delchev, Almanya’da Georgi Arsenov ve Amerika Birleşik Devletleri’nde Liana Apostolova bu bağın örnekleri arasındadır. Cincinnati Üniversitesi’ndeki çalışmaları yeme bozukluklarına odaklanan Anna Guerdjikova da bu bağın bir parçasıdır. 2025 ve 2026 programlarında, sırasıyla bu bozukluklarda prodrom ve nüks üzerine çevrim içi dersleri yer aldı. Yurt dışındaki Bulgar meslektaşların katkısı bilimsel bilgiyi, klinik deneyimi ve topluluğa süregelen katılımı bir araya getirir.
Bazı mesleki yollar birden fazla ülkeden geçer ya da geri dönüşü içerir. Georgi Vishev, Fransa’da uzun yıllar çalıştıktan sonra yeniden Bulgaristan’da hekimlik yapıyor. Vladimir Simov Birleşik Krallık ve Fransa deneyimlerini paylaşıyor; karşılaştırmalı tartışmalara ise Almanya, Danimarka ve İsveç’te çalışan meslektaşlar katılıyor. Bu buluşmalar bakımın örgütlenmesini, hastane uygulamalarını, eğitimi ve hasta haklarını tartışma olanağı sunar.
Antibes’ta (Fransa) psikiyatrist olarak çalışan Dr. Tania Guenova’nın, görev yaptığı Antibes hastanesine bağlı “L’Escale” gündüz hastanesini tanıttığı sunum da bu paylaşımın bir parçasıdır. Sunum, Bulgar meslektaşlara konsültasyonları, terapötik atölyeleri ve sosyal rehabilitasyonu birleştiren, hastaların aile ve sosyal yaşama dönüşünü destekleyen bir kısmi yatış modelini tanıttı.
Yurt dışındaki Bulgar uzmanlar ve konuk yabancı ekipler bu tarihe farklı biçimlerde katılır. Birinciler, yola çıktıkları toplulukla bağlarını korur; ikinciler ise yeni ortaklıklar ve bilimsel alışveriş olanakları yaratır. Kolej’in konferansları, bu ilişkilerin buluştuğu ve gelişmeye devam ettiği yerdir.
Hafıza ve süreklilik
Doç. Dr. Georgi Koychev’in 2017’deki vefatının ardından Kolej, Bulgar psikiyatrisine katkı için onun adını taşıyan bir ödül ihdas etti. Ödülün ilk sahibi 2018’de Prof. Dr. Petar Marinov oldu; 2019’da ödül Dr. Yavor Delchev’e verildi. Sonraki ödül sahipleri: Dr. Nikola Markov (2020), Dr. Aleksandar Kanchelov (2021), Dr. Aneta Anichkina (2022), Dr. Georgi Vishev (2023), Dr. Ivo Natsov (2024), Dr. Irina Lazarova (2025) ve Dr. Chavdar Dilov (2026).
Kolej’in kurucularından Dr. Nikola Markov, 2020 ödülünün para kısmını, genç hekimlerin mesleki yollarını Bulgaristan’da sürdürmelerini destekleyen “Bulgaristan için Genç Hekimler” Vakfı’na bağışladı. 2024’te ödüllendirilen Dr. Ivo Natsov, Konsültasyon ve Liyezon Psikiyatrisi (2014) adlı monografinin yazarı ve çeşitli uzmanlık alanlarından hekimler, psikiyatristler ve psikologlardan oluşan bir yazar ekibinin hazırladığı konsültasyon-liyezon psikiyatrisi rehberi Psikiyatri ve Somatik Tıp’ın (2024) bilimsel editörüdür. Eser, 2022’deki “Konsültasyon-Liyezon Psikiyatrisi” konferansının odağındaki ruhsal ile bedensel arasındaki bağı ele alır.
Ödül ve Koychev’in adını taşıyan konferans, kurucunun hatırasını sonraki kuşakların çalışmalarıyla buluşturur. Aynı süreklilik, öğrenci çalışma grubundan mesleki eğitimlere ve uluslararası bilimsel toplantılara kadar izlenebilir. Bu sürekliliği; ders veren, deneyimini paylaşan ve farklı ekoller ile kuşaklar arasında diyaloğa zemin hazırlayan insanlar yaşatır.
Georgi Koychev’in çalışmalarını sürdürenlerden biri de eşi, okurların Fani Tsurakova adıyla tanıdığı psikiyatrist ve yazar Dr. Fanka Koycheva’dır. Onun yolunda da, Koychev’inkinde olduğu gibi, psikiyatri ile edebiyat, biyoloji ile kültür iç içe geçer. Dr. Koycheva, Kolej konferansının düzenleme kurulu üyesidir.
Yıllardır konferansın düzenleme kuruluna Dr. Ana Popova başkanlık etmektedir. Kolej’in gelişiminin kilit yıllarında başkanlık görevini de o üstlendi; bu dönemde Kolej, Avrupa Psikiyatri Birliği’nin tam üyesi oldu ve Doç. Dr. Georgi Koychev’in adını taşıyan ödülü ihdas etti. Dr. Popova bugün Yönetim Kurulu Başkan Yardımcısıdır.
2025’te yeni kuşağa verilen bu destek, psikiyatri alanındaki genç araştırmacılara yönelik “Dr. Zdravka Guerdjikova ve Dr. Ivan Guerdjikov” ödülünün ilk kez verilmesiyle yeni bir ifade buldu. Ödül, Anna Guerdjikova ve kız kardeşi tarafından anne ve babalarının anısına, Kolej’in desteğiyle ihdas edildi. İlk sahibi, 16 Mayıs 2025’teki yıllık konferansta ödüllendirilen Dr. Evgeni Papazov oldu.
Özel Psikiyatri Koleji bugün Bulgaristan’da bu topluluğu geliştirmeyi sürdürüyor. Konferansları, eğitim girişimleri ve uluslararası bağları, klinik deneyimin bilimsel gelişmeler ve mesleğin insani sorularıyla birlikte tartışılmasına olanak tanır. Bu çalışmada, tarihinin başladığı andaki hedef hâlâ tanınabilir: hastaya, meslektaşlara ve dünyaya açık, bağımsız ve sorumlu bir pratik.