Geschichte des Kollegiums für Privatpsychiatrie

Das Kollegium für Privatpsychiatrie wurde im Jahr 2000 gegründet, doch die Gemeinschaft, aus der es hervorging, hat tiefere Wurzeln. Sie liegen in der Lehrtätigkeit von Doz. Dr. Georgi Koychev, in seinem Verständnis der Psychiatrie und in den Beziehungen zwischen Ärztegenerationen. Die Geschichte des Vereins verbindet diese Kontinuität mit den Veränderungen im bulgarischen Gesundheitswesen nach 1989 und mit dem allmählichen Ausbau der fachlichen Verbindungen nach Europa und in die Welt.

Georgi Koychev und der psychiatrische Studentenzirkel

Doz. Dr. Georgi Koychev (1944–2017) lehrte viele Jahre an der Medizinischen Universität Sofia und leitete eine Station der Psychiatrischen Klinik des Universitätsklinikums Alexandrovska. Über dreißig Jahre lang leitete er einen psychiatrischen Studentenzirkel, der für Generationen von Studierenden zur ersten Begegnung mit dem Fach wurde. Diese Arbeit mit jungen Menschen ist ein wesentlicher Teil seines Vermächtnisses.

Der Zirkel schuf ein Umfeld, in dem sich das Interesse an klinischen Fragen mit Lektüre, Gespräch und Nachdenken über den Menschen verband. Zu seinen Teilnehmern gehörte Dr. Kalin Terziyski, dessen späterer Weg Medizin und Literatur miteinander verbinden sollte. Die unterschiedlichen beruflichen Richtungen derer, die dieses Umfeld durchlaufen haben, zeigen die Breite der Interessen, die Koychev förderte. Das Verständnis der Psychiatrie als Erkenntnis der Person bleibt auch im späteren Leben des Kollegiums ein wichtiger roter Faden.

Auch Prof. Dr. Petar Marinov verbindet seine berufliche Prägung mit diesem Zirkel und mit der Persönlichkeit seines Lehrers. Später führte er dessen Tradition fort; der Zirkel trägt den Namen von Doz. Dr. Georgi Koychev. Diese Verbindung zwischen den Generationen bewahrt Raum für das unmittelbare Gespräch mit Lehrenden sowie mit Kolleginnen und Kollegen unterschiedlicher beruflicher Erfahrung.

Von der Privatpraxis zur Gemeinschaft für psychische Gesundheit

Nach 1989 durchlief das bulgarische Gesundheitswesen einen tiefgreifenden Umbau. Die Wiedereinführung der privaten ärztlichen Praxis Anfang der 1990er-Jahre eröffnete Möglichkeiten für eine unabhängige Tätigkeit, warf aber auch Fragen nach beruflichen Regeln, Verantwortung und dem Zugang zur Versorgung auf. In diesem Umfeld gründeten Georgi Koychev und seine Kollegen im Jahr 2000 den Verein, aus dem das Kollegium für Privatpsychiatrie hervorgehen sollte.

Koychev war einer der wichtigsten Initiatoren und eine Persönlichkeit, die seinen Geist maßgeblich prägte. Ziel war es, die Entwicklung der privaten psychiatrischen Versorgung in Bulgarien zu fördern und einen Ort für Erfahrungsaustausch und gemeinsame Arbeit zu schaffen. Im Mittelpunkt dieses Vorhabens standen die persönliche Verantwortung des Arztes, das Vertrauen in die therapeutische Beziehung und die Freiheit der Patientinnen und Patienten, eine Fachärztin oder einen Facharzt zu wählen und eine Zweitmeinung einzuholen.

Im Jahr 2002 nahm der Verein den Namen „Kollegium“ an und öffnete sich über das Fachgebiet Psychiatrie hinaus. Diese Öffnung gab klinischen Psychologinnen und Psychologen sowie den übrigen Berufen im Bereich der psychischen Gesundheit Raum. Die Entwicklung unterschiedlicher psychotherapeutischer Ansätze wurde zu einem festen Bestandteil seiner gemeinsamen Mission. Psychodynamisches Denken, kognitive und verhaltenstherapeutische Ansätze, Gruppenarbeit und psychosoziale Rehabilitation fanden Eingang in seine Treffen und Fortbildungen.

Auch die biologische Psychiatrie hatte von Anfang an ihren Platz. Zu den Gründungsmitgliedern des Vereins gehörte Dr. Nikola Markov, Psychiater in Plovdiv, wo er ein eigenes psychiatrisches Zentrum aufbaute und erweiterte. In seiner Arbeit entwickelte er biologische Behandlungsmethoden weiter – von der transkraniellen Magnetstimulation bis zur Pharmakogenetik, die es ermöglicht, die medikamentöse Therapie auf die individuellen Merkmale der Patientinnen und Patienten abzustimmen.

Bulgarische Tradition und europäischer Horizont

Diese Ausrichtung steht in der humanistischen Tradition von Prof. Nikola Shipkovenski (1906–1976), dem Begründer der Psychopathologie und der modernen forensischen Psychiatrie in Bulgarien. Als Schüler Oswald Bumkes in München war er zu seiner Zeit der im Ausland meistpublizierte bulgarische Psychiater – von der Monographie „Schizophrenie und Mord“ (Berlin, 1938) bis zu seinem Buch über die Iatrogenie, das auf Deutsch (1965), Japanisch (1975) und Englisch (1977) erschien und von Leo Kanner als „Meisterwerk“ bezeichnet wurde.

Im Mittelpunkt dieses Buches steht die Verantwortung des Arztes: der Schaden, den er durch Wort und Haltung anrichten kann, und die befreiende Kraft der psychotherapeutischen Begegnung. Shipkovenskis Auffassungen passten nicht zu den ideologischen Vorgaben der Zeit: 1949 und 1951 wurde er wegen unzureichender Anwendung des dialektischen Materialismus und der Pawlowschen Lehre kritisiert, rückte jedoch nicht von seinen Überzeugungen ab. Heute trägt das Zentrum für psychische Gesundheit in Sofia seinen Namen. So verleiht sein Weg der Verbindung zwischen klinischer Arbeit und philosophischer Reflexion eine historische Perspektive, und die Aufmerksamkeit für Freiheit, Person und Menschenwürde lässt die Öffnung nach Europa auch als Teilnahme an einem Gespräch über den Sinn psychiatrischer Versorgung verstehen.

Für Georgi Koychev war der internationale Austausch ein selbstverständlicher Teil der Entwicklung des Fachs. In seiner Botschaft an die Konferenz 2008 äußerte er die Hoffnung, dass Begegnungen mit europäischen Kolleginnen und Kollegen zu einem festen Bestandteil des wissenschaftlichen Lebens werden. Das Kollegium folgt dieser Richtung und verbindet das Interesse an Erfahrungen aus dem Ausland mit der Erörterung der konkreten Bedürfnisse bulgarischer Patientinnen und Patienten sowie Fachleute.

Die Konferenz als Ort des fachlichen Austauschs

Schon in den ersten Jahren wurden die wissenschaftlichen Tagungen zu einem wesentlichen Teil des Lebens des Kollegiums. Die Konferenz mit internationaler Beteiligung in Borowez vom 7. bis 9. Juni 2002 war mit der Verabschiedung fachlicher Konsensuspapiere verbunden. So gewann das Gespräch unter Kolleginnen und Kollegen unmittelbare Bedeutung für die klinische Arbeit: Der Austausch von Erfahrungen führte zu gemeinsamen Orientierungspunkten für Beurteilung, Behandlung und Vorgehen. Im selben Zeitraum wurde auch die Frage der europäischen Zertifizierung von Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten aufgeworfen – ein Thema, das die bulgarische Praxis mit weiter gefassten fachlichen Anforderungen verbindet.

Besonders aufschlussreich ist die sechste Konferenz, die vom 14. bis 17. April 2005 in Schumen stattfand. Ihr Programm vereinte affektive Störungen, Suchterkrankungen, Aggression, Psychoendokrinologie, Psychotherapie und die Organisation der Versorgung. Der amerikanische forensische Psychiater Alan R. Felthous wirkte mit einem Vortrag über impulsive Aggression und als Ko-Vorsitzender einer Sitzung mit. Die Teilnahme von Kollegen aus Niš, darunter Grozdanko Grbeša und Srbobran Miljković, zeigt die Bedeutung regionaler Verbindungen. Bulgarische, serbische und amerikanische Beiträge fanden Platz in einem gemeinsamen Programm, das sich auf reale klinische und berufliche Probleme konzentrierte.

Vom klinischen Fall zur öffentlichen psychischen Gesundheit

In der Geschichte der Konferenzen haben auch die Epidemiologie, der Zugang zu Hilfe und die Bewertung von Versorgungsangeboten ihren Platz. 2011 wurden Ergebnisse der nationalen Studie EPIBUL, erarbeitet von Zahari Zarkov und Mihail Okoliyski, im Zusammenhang mit der Inanspruchnahme von Fachleuten für psychische Gesundheit vorgestellt. Das erweiterte den Blickwinkel: Neben der Frage, wie der einzelne Patient zu behandeln ist, wurde auch erörtert, inwieweit Menschen die Hilfe erreichen, die sie benötigen. Dieselbe Konferenz umfasste ein Treffen von Psychiatern aus Sofia, Niš und Skopje, das gemeinsam mit der Psychiatrischen Gesellschaft Sofia organisiert wurde.

2015 setzte sich diese Public-Health-Ausrichtung mit Vorträgen von Zahari Zarkov zur Verbesserung psychiatrischer Versorgungsangebote und von Vladimir Nakov zu den europäischen Gemeinsamen Aktionen im Bereich der psychischen Gesundheit fort. 2021 enthielt der Abstractband Untersuchungen zur psychischen Gesundheit während der Pandemie, zur ambulanten Versorgung und zur Saisonalität von Suiziden. So verbindet die Konferenz die individuelle Praxis mit der Beobachtung des Bedarfs der Bevölkerung und mit der Organisation des Versorgungssystems.

Fortbildung auch zwischen den Jahrestagungen

Das Kollegium entwickelt seine Bildungsarbeit auch außerhalb der jährlichen Konferenz. Vorträge, Kurse und Fallbesprechungen ermöglichen es, eine bestimmte klinische Frage vertieft zu behandeln. Im November 2018 wurde Prof. Dr. Plamen Bozhinov eingeladen, Theorie und Praxis der transkraniellen Magnetstimulation sowie den Einsatz des EEG als neurophysiologischen Marker vorzustellen. Die Einladung richtete sich an Fachärztinnen und Fachärzte, Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung sowie Studierende.

Am 10. und 11. März 2021 organisierte das Kollegium gemeinsam mit dem Zentrum für psychische Gesundheit „Prof. Nikola Shipkovenski“ eine zweitägige Fortbildung „Suizidprävention“ unter der Leitung von Dr. Georgi Vishev. Seine berufliche Erfahrung in Frankreich trat in einen direkten Dialog mit den Bedürfnissen der bulgarischen Kolleginnen und Kollegen. Am 10. Juni desselben Jahres stellte Doz. Dr. Milena Milanova das Thema „Schlafstörungen“ vor. Die Reihe umfasste auch Vorträge von Prof. Dr. Petar Marinov; die Möglichkeit zur Teilnahme vor Ort oder online erweiterte den Zugang zu den Fortbildungen.

In diese Linie fügen sich auch die Seminare von Dr. Aleksandar Kanchelov zu Suchterkrankungen ein. Seine klinische Erfahrung auf diesem Gebiet fand auch Eingang in das Konferenzprogramm: Auf der Jubiläumskonferenz 2020 hielt er den Vortrag „Jenseits der Schmerzbewältigung: Die Theorie der Selbstmedikation“.

Das Bildungsprogramm umfasst auch das dynamische Interview, die Arbeit mit Angehörigen und das Verständnis des familiären Umfelds. 2024 hatte die Konferenz selbst ein eigenes Programm mit Fortbildungsmodulen. Der zweitägige Workshop von Irina Lazarova war kognitiven und verhaltenstherapeutischen Ansätzen zur Verbesserung der Therapietreue gewidmet. Daneben standen phänomenologische Psychopathologie mit Georgi Dzhupanov, Essstörungen und Suizidrisiko mit Georgi Vishev, psychometrische Diagnostik mit Silvia Shopova und die Psychopharmakologie der Therapieresistenz mit Petar Marinov auf dem Programm. Diese Nähe unterschiedlicher Ansätze unterstützt die gemeinsame Fortbildung von Psychiaterinnen und Psychiatern sowie klinischen Psychologinnen und Psychologen.

Ausländische Gäste und europäische Zusammenarbeit

Die Mitwirkung eingeladener internationaler Partner wie Amine Benyamina und Andrea Cipriani 2019, Michael Sharpe 2021 und Simon Wessely im Programm 2025 erweiterte den fachlichen Austausch. Dauerhafte Bedeutung haben auch die Kontakte nach Serbien, Rumänien und Nordmazedonien. Am 24. Juli 2017 wurde das Kollegium als Vollmitglied in die Europäische Psychiatrische Vereinigung (EPA) aufgenommen, im Rahmen ihres Rates der nationalen psychiatrischen Gesellschaften. Das verleiht seiner Offenheit einen institutionellen Rückhalt. Eine konkrete Fortsetzung dieser Zusammenarbeit war das gemeinsame Symposium mit der EPA im Jahr 2023 mit Geert Dom, Meryam Schouler-Ocak, Petar Marinov und Georgi Onchev.

Die Themen als Ausdruck eines sich entwickelnden klinischen Denkens

Die Abfolge der Themen zeigt, wie das Kollegium sein Interesse am menschlichen Erleben bewahrt und es mit der Entwicklung der Wissenschaft verbindet. „Wut“ 2017, „Trauma“ 2018 und „Macht“ 2019 eröffneten ein Gespräch über Emotionen, Beziehungen und Verantwortung. Die Jubiläumskonferenz 2020 war dem Schmerz gewidmet, und 2021 brachte das Thema Kognition die Psychiatrie mit den Neurowissenschaften zusammen. „Konsiliar- und Liaisonpsychiatrie“ rückte 2022 die Verbindung zwischen psychischen und körperlichen Erkrankungen in den Mittelpunkt. Auf „Schizophrenie“ 2023 folgten 2024 Therapietreue und Therapieresistenz, 2025 „Das Prodrom“ und 2026 „Der Rückfall“. In dieser Reihe werden Früherkennung, nachhaltige Behandlung und langfristige Versorgung zu miteinander verbundenen Fragen einer gemeinsamen klinischen Kultur.

Bulgarische Kolleginnen und Kollegen im Ausland

Einen besonderen Platz in den internationalen Verbindungen des Kollegiums nimmt die bulgarische Fachdiaspora ein. Ihr Beitrag hat einen eigenen Charakter: Kolleginnen und Kollegen, die ihre Laufbahn in anderen Ländern aufgebaut haben, bleiben mit dem Fachumfeld in Bulgarien im Austausch und nehmen an seinen Treffen teil. So kann in unterschiedlichen Gesundheitssystemen erworbenes Wissen diskutiert und mit Verständnis für die örtlichen Gegebenheiten angewandt werden.

Ivan Koychev im Vereinigten Königreich, Yavor Delchev in Frankreich, Georgi Arsenov in Deutschland und Liana Apostolova in den Vereinigten Staaten gehören zu den Beispielen für diese Verbindung. Dazu gehört auch Anna Guerdjikova, deren Arbeit an der University of Cincinnati den Essstörungen gewidmet ist. Die Programme 2025 und 2026 enthielten ihre Online-Vorträge über das Prodrom bzw. über Rückfälle bei diesen Störungen. Der Beitrag der bulgarischen Kolleginnen und Kollegen im Ausland verbindet wissenschaftliches Wissen, klinische Erfahrung und fortdauerndes Engagement in der Gemeinschaft.

Andere berufliche Wege führen durch mehr als ein Land oder schließen eine Rückkehr ein. Georgi Vishev praktiziert nach langjähriger Tätigkeit in Frankreich wieder in Bulgarien. Vladimir Simov teilt seine Erfahrungen aus dem Vereinigten Königreich und Frankreich, und an den vergleichenden Diskussionen beteiligen sich Kolleginnen und Kollegen, die in Deutschland, Dänemark und Schweden tätig sind. Diese Begegnungen ermöglichen es, über die Organisation der Versorgung, die Praxis in Kliniken, die Aus- und Weiterbildung sowie die Patientenrechte zu sprechen.

In diesen Austausch fügt sich auch der Vortrag von Dr. Tania Guenova ein, Psychiaterin in Antibes (Frankreich), über die Tagesklinik „L’Escale“ des Krankenhauses Antibes, an der sie tätig ist. Er stellte den bulgarischen Kolleginnen und Kollegen ein Modell teilstationärer Behandlung vor, das Konsultationen, therapeutische Ateliers und soziale Rehabilitation verbindet, um die Rückkehr der Patientinnen und Patienten in das familiäre und soziale Leben zu unterstützen.

Die bulgarischen Fachleute im Ausland und die zu Gast kommenden ausländischen Teams haben auf unterschiedliche Weise Anteil an dieser Geschichte. Die einen halten die Verbindung zu der Gemeinschaft, aus der sie kommen; die anderen schaffen neue Partnerschaften und Möglichkeiten für den wissenschaftlichen Austausch. Die Konferenzen des Kollegiums sind der Ort, an dem sich diese Beziehungen begegnen und weiterentwickeln.

Erinnerung und Kontinuität

Nach dem Tod von Doz. Dr. Georgi Koychev im Jahr 2017 stiftete das Kollegium einen nach ihm benannten Preis für Verdienste um die bulgarische Psychiatrie. Erster Preisträger war 2018 Prof. Dr. Petar Marinov, 2019 ging die Auszeichnung an Dr. Yavor Delchev. Die weiteren Preisträgerinnen und Preisträger sind Dr. Nikola Markov (2020), Dr. Aleksandar Kanchelov (2021), Dr. Aneta Anichkina (2022), Dr. Georgi Vishev (2023), Dr. Ivo Natsov (2024), Dr. Irina Lazarova (2025) und Dr. Chavdar Dilov (2026).

Dr. Nikola Markov, eines der Gründungsmitglieder des Kollegiums, spendete das Preisgeld seiner Auszeichnung von 2020 der Stiftung „Junge Mediziner für Bulgarien“, die junge Ärztinnen und Ärzte dabei unterstützt, ihren beruflichen Weg im eigenen Land zu gehen. Dr. Ivo Natsov, ausgezeichnet 2024, ist Autor der Monografie Konsiliar- und Liaisonpsychiatrie (2014) und wissenschaftlicher Herausgeber von Psychiatrie und somatische Medizin (2024), einem Leitfaden der Konsiliar- und Liaisonpsychiatrie, den ein Autorenkollektiv aus somatischer Medizin, Psychiatrie und Psychologie verfasst hat. Das Werk widmet sich derselben Verbindung zwischen Psychischem und Körperlichem, die 2022 im Mittelpunkt der Konferenz „Konsiliar- und Liaisonpsychiatrie“ stand.

Der Preis und die Konferenz, die Koychevs Namen trägt, verbinden die Erinnerung an den Gründer mit der Arbeit der nachfolgenden Generationen. Dieselbe Kontinuität lässt sich vom Studentenzirkel bis zu den beruflichen Fortbildungen und internationalen wissenschaftlichen Tagungen verfolgen. Sie wird von den Menschen getragen, die lehren, ihre Erfahrung teilen und Bedingungen für den Dialog zwischen unterschiedlichen Schulen und Generationen schaffen.

Fortgeführt wird das Werk Georgi Koychevs auch von seiner Ehefrau Dr. Fanka Koycheva, Psychiater und Schriftsteller, die ihren Leserinnen und Lesern als Fani Tsurakova bekannt ist. Bei ihr wie bei ihm sind Psychiatrie und Literatur, Biologie und Kultur miteinander verflochten. Dr. Koycheva ist Mitglied des Organisationskomitees der Konferenz des Kollegiums.

Seit Jahren leitet Dr. Ana Popova das Organisationskomitee der Konferenz. Sie hatte den Vorsitz des Kollegiums in entscheidenden Jahren seiner Entwicklung inne: In dieser Zeit wurde es Vollmitglied der Europäischen Psychiatrischen Vereinigung und stiftete den nach Doz. Georgi Koychev benannten Preis. Heute hat Dr. Popova den stellvertretenden Vorsitz des Vorstands inne.

2025 fand diese Förderung der nächsten Generation einen weiteren Ausdruck: Erstmals wurde der Preis „Dr. Zdravka Guerdjikova und Dr. Ivan Guerdjikov“ für junge Forschende in der Psychiatrie verliehen. Er wurde von Anna Guerdjikova und ihrer Schwester im Gedenken an ihre Eltern mit Unterstützung des Kollegiums gestiftet. Erster Preisträger ist Dr. Evgeni Papazov, ausgezeichnet auf der Jahreskonferenz am 16. Mai 2025.

Heute entwickelt das Kollegium für Privatpsychiatrie diese Gemeinschaft in Bulgarien weiter. Seine Konferenzen, Bildungsinitiativen und internationalen Verbindungen ermöglichen es, klinische Erfahrung gemeinsam mit wissenschaftlichen Fortschritten und den menschlichen Fragen des Berufs zu erörtern. In dieser Arbeit bleibt das Anliegen erkennbar, mit dem seine Geschichte begann: eine eigenständige und verantwortungsvolle Praxis, offen für die Patientinnen und Patienten, für die Kolleginnen und Kollegen und für die Welt.